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成人骨性安氏III类伴牙周病固定矫治一例 来源: 服务之家网 发布时间: 2018/5/26 12:20:01 0 次浏览

患者xx,女,26y
主诉:前牙拥挤要求矫治
术前面相照

 

 

 

(三)功能及颞下颌关节检查
          1.开口度3指、开口型无偏斜
          2.TMJ无压痛,无弹响,双侧动度无差异

模型分析
1.上牙弓拥挤2mm;下牙弓拥挤0.5mm
2.Spee曲线深度:左侧1mm;右侧2mm
3.Bolton指数:前牙比64.89%;全牙比81.35%

术前影像分析

头侧:上下前牙舌倾

CBCT:11、21根长约9mm,41唇侧牙槽骨 Ⅱ度缺损,31唇侧牙槽骨Ⅰ度缺损。
诊断
1.安氏Ⅲ类
2.骨性Ⅲ类
3.直面型
4.均角
矫治目标
1.排齐整平牙列,解除拥挤
2.调整咬合,消除创伤,纠正反颌
3.恢复切牙正常唇倾度,维持牙周稳定
正畸矫治计划
1.非拔牙矫治,直丝弓技术
2.下颌佩戴颌垫,排齐上下牙列
3.精细调整前牙咬合,维持后牙咬合稳定

4.保持,口腔卫生宣教,牙周科同期复诊

阶段照(3个月)

 

 

前牙反he解除,分次调磨he垫
阶段照(5个月)

下颌拆除he垫,粘接下颌矫治器
结束照

 

 

 

 

 

前牙唇倾度改善

矫治体会
    此病人为成人牙周病患者,前牙创伤he伴随牙槽骨缺损。治疗难点为牙周状况的维护和前后牙咬合的稳定。
    1.成年牙周病患者治疗前必须经过完善牙周治疗,炎症处于静止期,方可开始矫治。治疗中宜用细丝轻力,延长复诊间隔,避免较大较频繁的矫治力造成牙周支持组织吸收。治疗中建议同期牙周科复诊,维护牙周组织稳定。治疗后使用透明保持器有利于口腔卫生清洁。
    2.成年患者后牙咬合非常稳定,除后牙缺失或大面积缺损等情况,不建议调整后牙咬合,否则容易形成新的咬合障碍。
    本例患者维持了后牙的完全Ⅲ类关系,仅改善了前牙区咬合障碍,并没有影响患者的咀嚼功能,有利于矫治效果的长期稳定。
    3.CBCT的应用对前牙区牙根长度、牙槽骨状况评价有重要意义,本例患者依据治疗前CBCT分析,结合临床检查指导加力大小,移动方向,恢复了牙齿正确的长轴、唇倾角,并未出现牙根吸收、牙槽骨缺损加重。
    对于多学科联合治疗的患者,在指征明确的前提下,使用CBCT进行全面的分析有助于制定完善的治疗计划
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